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孩子矮小性早熟错过最佳治疗时机再也长不

来源:何以笙箫默 时间:2021/12/17
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来源:儿科主任集团

我女儿才7岁就来例假了,乳房也发育,这该怎么办?为什么出现了这种情况?孩子以后还会不会长个儿。

我儿子在班上最矮,怎么办?

我们两口子都矮,孩子还有办法长高吗?

越来越多细心的家长关心自己孩子的身高和身体发育,但却普遍缺乏青春期发育与矮小这方面的常识。

今天,医院儿科刘坚主任来跟大家聊一聊,孩子身高和发育的问题。

1岁和青春期是身高增长高峰

各年龄段生长发育有不同特点:

●身长在生后第1年,尤其前3个月增长最快,第1年为生后第一个生长高峰;

●此后生长速度逐渐减慢;

●接近青春期生长速度又加快,为第二个生长高峰;

●青春期出现后,生长速度迅速下降,直至停止生长。

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性早熟会影响孩子身高发育

什么是性早熟呢?

正常女孩10~12岁,男孩12~14岁出现青春期发育。

如果女孩8岁以前,男孩9岁以前出现第二性征如乳房发育、阴毛、睾丸增大、喉结、长胡须等为性早熟,如果女孩10岁以前出现月经初潮、男孩11岁以前出现遗精也属于性早熟。

近些年全球儿童性发育有提前趋势。性早熟以女孩居多,发病率是男孩的9倍。

为什么会出现性早熟?

女孩性早熟多为特发性的,也就是原因不明,占80%以上。

男孩性早熟可能是其他疾病或者外伤引起,应检查是否存在颅内肿瘤、感染、外伤、肾上腺或性腺肿瘤等。

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性早熟是如何影响身高的?

性早熟一般不影响孩子将来的生育,但影响最终身高。因为性早熟的孩子骨龄超前,透支了生长潜能,骨骺提前愈合,即所谓“早长”现象。

另外,性早熟也影响孩子的心理发育和学习。治疗性早熟使用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)。一般用药2年甚至更久,抑制性发育,治疗时间过短往往身高获益不明显。

只有少数孩子是“晚长”

不少家长认为自己的孩子还小,寄希望于“晚长”、“二十三,猛一窜”,在百度上能搜索达两千万条信息,可见持有此观点的人很多。

“晚长”的现象确实有,医学上称之为体质性青春发育迟缓。他们在儿童期比同龄孩子矮小,性发育滞后,骨龄落后,以后有追赶现象。

但是,“晚长”的孩子只占一少部分,在矮身材中约只占15%,而且往往这些孩子的父亲或母亲也有“晚长”的现象,所以家长千万别将自己孩子不长的原因都归咎于“晚长”。

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而且进入青春期后不久,身高增长就会逐年减速。月经初潮和遗精是性发育成熟的标志。一般情况下,女孩月经初潮后,或男孩出现遗精后,平均身高增长不足4厘米!所以,对有些比较严重的矮身材的儿童来说,寄希望于青春期追上同龄儿童的想法是不对的,会错过最佳的治疗时机。

父母都高,孩子不会矮的想法是错误的。发育门诊所见那些就诊过晚的孩子大多数都是父母不矮,不够重视造成的。

到专家门诊就诊的矮身材儿童中,超过20%的孩子就诊过晚,失去了治疗机会!曾经有一个16岁的姑娘由于学习紧张,就诊的日期一拖再拖,月经史已经4年了,早失去了治疗机会。她在专家门诊听了我的解释,失声痛哭,肠子都悔青了。

发现孩子明显矮小怎么办?

孩子身材明显矮小,首先需要排除可能的疾病因素。内分泌疾病、慢性疾病、遗传代谢性疾病、染色体异常等都会影响孩子的身高增长,究竟孩子是不是“晚长”,这需要专业的小儿内分泌方面的医生检查后才能得出判断。

孩子年龄越小,生长潜力越大,治疗效果越好。矮身材孩子最佳的治疗时期是4~11岁。在骨骺闭合前治疗,能帮助孩子长高,哪怕父母都矮,也是可以治疗的。

在治疗矮小过程中,可能会用到生长激素。有很多家长担心生长激素副作用多,对孩子有影响,但其实生长激素不是什么新药了,临床已经使用了50多年,只要在医生的密切监测下使用生长激素,可以避免绝大多数副作用发生,家长大可放心。

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