体表肿物，尤其脂肪瘤，是普通门诊常见的小手术病种。可有些怪异的“脂肪瘤”来到诊室，你就要提高警惕了。
一、门诊见面
81岁的郭大爷，左腰部出现肿块1年了，感觉穿衣行动多有不便，就到普外科门诊来看病。
一进门就直截了当地问我：大夫，我这腰上有个脂肪瘤，你看能做手术切掉吗？
我接茬回答说：行啊，看看有多大？
他撩起上衣，在左腰上有个小馒头样的包块，还用手捏了下示意就这个而且还有点软。
我一边写门诊病历，一边问：医院看过吗？
郭大爷犹豫了一下，说起一件很蹊跷的事。
二、蹊跷经历
原来在一个月前，医院就诊，外科医生很热情，诊断脂肪瘤，答应给切掉，说是小手术，不用担心。
可等去到手术室，躺在手术床上，那个脂肪瘤怪异地消失了！医生告诉他说肿块没有了，不用做手术了。
郭大爷半信半疑地出院回了家，刚到家里那肿块又冒出来了！
所以这次来看病他还是有点担心神奇的故事会重演。
三、明确诊断
我一听外院手术没做成，就开始警醒了。再听说这肿块怪异的消失又重现，心里一怔之后，电光闪过----不会是疝气吧？腰疝？
想到这里，我强忍住把肿块按纳回去的冲动，先安排B超检查，确定肿块情况。
检查结果确定是腰疝，准备住院治疗，手术方式也由脂肪瘤切除术变成了腰疝修补术。
四、好事多磨
病号合并有高血压，长期口服利血平。
利血平是抗去甲肾上腺素能神经抗高血压药，通过耗竭神经末梢的去甲肾上腺素和心脑组织中的同类激素达到降压效果，对手术麻醉不利，会导致严重低血压和心动过缓。只好嘱咐他改用另类降压药，一周后方可安排手术。
病号回家准备去了，我念叨着腰疝，不禁医院那青春煅烧的岁月。
五、回首往事
研究生毕业季，被上铺的西安老兄一句玩笑话，引到“西京”这医院，开启了刻骨铭心的磨炼之旅。
我所在的消化外科，除了常规的胃肠手术以外，每个周末都会以日间手术的形式安排大约20台疝气手术。届时，我们专属的六个手术间火力全开，三个病区所有手术组一起上阵，全体总动员。有预约的，登记的，入院记录的，排手术的，做标记的，术前准备的，护理宣教的，接送病员的，麻醉的，手术的，术后处理的，安排出院的……从病房到手术室，一派热火朝天，又紧张有序。
就是在这样的背景下，纪鹏教授手把手的教会了我各种疝气的治疗，包括腰疝。
赵院长在忙碌中也不忘嘱咐，让我们这些住院总医师学习做笔记，每周检查，就像小学生交作业一样。
想到这里，我回头拿出西京笔记，翻到纪鹏教授带教的腰疝章节，熟悉的气息扑面而来。腰三角的解剖层次，手术步骤，注意事项……
双眼渐渐酸涩，雾气升腾，心里只有感恩、感激。
六、手术成功
-05-11，马荣强带领于海鹏医生为病人实施全麻下左侧腰疝修补术。侧卧位，显露左腰部，取左12肋下斜切口，横跨疝块，逐层切开皮肤、皮下，拉开背阔肌间隙，暴露疝块。见为腹膜外脂肪组织，自腰上三角疝出。切掉多余脂肪，回纳疝块，缝闭疝环，将筋膜、肌肉按层次折叠缝合修补缺损。手术顺利，术后如期康复出院。
我讲杏林故事杏林春暖，你我各半??
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