一.概述1.男性乳腺增生症是指男性乳房组织异常发育，乳腺结缔组织异常增殖的一种临床病症，通常表现为一侧或双侧乳房无痛性、进行性增大或乳晕下区域出现触痛性肿块。2.男性一侧或两侧乳房呈女性型发育，类似女性乳房那样膨大，有时有触痛或疼痛，也有乳汁样的分泌物。又称男性乳房女性化、男子女性型乳房。3.以往乳腺增生症被普遍认为是女性的专科疾病,近年来男性发病率有上升的趋势,主要是由于血液中性激素水平紊乱所致。随着人们健康意识的增强及对疾病认识的提高,越来越多的男性乳腺医院乳腺科。其实男性乳腺增生症是临床上常见的男性乳腺疾病,约占男性乳腺疾病的90%以上,在乳腺外科领域占有重要的地位",以往临床诊断主要依靠触诊及症状,而高频超声的应用为临床提供了重要的诊断信息。4.男性乳腺增生症也称为男性乳腺发育症或男性乳腺肥大症，由于生理性或病理性因素引起内分泌失调、激素素乱所致的男性乳腺组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一种临床疾病。5.Lewin首先明确提出了所有男性乳腺增生症的激素素乱有两种情况:一种是雌激素增多，另一种是雌激素/雄激素比值增高。现在还认识到环境污染对男性乳腺增生症有一定的影响,主要是环境污染物中有一些类雌激素样化合物,该化合物通过模拟人体内正常性激素的作用从而影响人的生长发育和繁殖。6.临床以乳房增大、触及肿块或伴有胀痛、触痛为主要症状,有时局部皮肤瘙痒,极少数患者有乳头溢液表现,在年轻男性中发病率可达30%-40%。7.男性乳腺增生分为弥漫型和分散型,前者肥大区边缘不清,弥漫增生的组织融合到周围组织内。后者呈局限性增生,边缘分明。8.对男性来说,它不但是一种疾病,有时会给他们尤其是年轻爱美男性带来一些尴尬和苦恼。而且,男性乳腺增生症长期不治疗有可能恶变成癌。二.病因1.男性身体通常会产生雄激素,它引起男性青春期时的性器官发育和其他男性特征(例如体毛、肌肉)的发育。但是男性同时也会产生少量的雌激素,如果男性体内的雌激素或雌激素前体物质增多,或雄激素减少或作用被抑制,就会导致激素水平失衡,造成男性乳腺增生。2.生理性雌激素增多:新生儿由于母亲体内有雌激素转运到体内,青春期男性由于正常的激素水平波动，也可能造成雌激素增多,导致出现生理性的男性乳腺增生。3.生理性睾丸退化:65岁以上老年男性由于睾丸退化和雄激素生成少,可能导致其出现生理性的男性乳腺增生。4.疾病因素:某些疾病(如執功能不足等)也可能导致雌、雄激素比例失调或激素功能障碍,导致病理性的男性乳腺增生。5.药物因素:于使用某些含有激素的药物(如他莫昔芬),可能导致患者体内的雌、雄激素水平失衡,继而导致男性乳腺增生。三.病理在病理、组织学上，男性乳房发育与女性乳房不同，即无分泌乳汗的腺小叶，仅有乳管的增生和乳管的囊状扩张，同时有纤维脂肪组织的增生。四.分类/分型/分期本病可根据激素水平失调的原因,分为生理性男性乳腺增生、药源性男性乳腺增生和病理性男性乳腺增生。五.临床特点1.男性乳房发育症多发生在青春期。2.青春发育期的男孩常可出现无明显激素异常的乳房女性化，有时可持续至青春期后。3.常与先天性睾丸发育不良有关，传统将其描述为克氏综合征的症状之一。4.患者有时具有女性化征象，如声音尖锐、无胡须、无喉结、臀部宽阔等，同时伴有生殖器畸形，如假两性畸形、尿道下裂或隐睾等。5.男子乳房发育也可见于成年人，如继发于炎症或外伤后的睾丸萎缩、睾丸恶性肿瘤（分泌雌激素的肿瘤）、肾上腺皮质肿瘤等，但这几种病因较为少见。6.男性乳房发育也可见于肝功能受损者（肝炎、肝硬变）。睾丸、肾上腺皮质产生的雌激素在肝内代谢并失去活性，此时，雌激素的代谢过程发生障碍，而雄激素的代谢过程并不受影响，继续正常代谢并失活。因此，异致雌激素与雄激素的比例失去平衡，雌激素的量相对增多，而引起乳房发育。7.男性乳房发育也可因应用了雌激素或其他药物而引起，如洋地黄制剂、安体舒通、异烟肼等，尤其患有前列腺癌的老年人，因长期应用雌激素治疗常有乳房增大。8.临床检查应对男性乳腺进行视诊与扪诊，主要检查其有无腺体组织。检查的最佳方法是让患者将手放在头后面，使其胸部肌肉伸展而易视诊和扪诊。9.临床诊断时还应检测血清催乳素、睾酮和雌激素水平，以利于确诊。此症一般不需特殊治疗，常能自愈。必要时可切除肥大、增生的乳房和乳管组织，并保留皮肤和乳头。
六.临床表现男性乳腺发育的特点为单侧或双侧的乳房长大,深色的乳晕下方可能会摸到触痛性的包块。七.超声表现患侧增厚的腺体呈片状,增生的腺体结构紊乱。回声增强,呈粗大点状或斑片状,无包膜，CDFI未见明显彩色血流信号。其深部为胸大肌,二者之间界限分明。八.超声分型1.结节型：主要表现为边缘局限的低回声结节。2.树根型：乳头深面强弱回声相间的回声区，边界不清晰。3.类女性型：回声与成年女性乳腺回声相似。九.鉴别诊断1.纤维腺瘤：极其罕见，形状与女性乳腺纤维腺瘤相似。2.假性肥大,患者肥胖,皮下脂肪层丰富,双侧乳房外观肥大饱满，实质上乳腺组织并未增生,乳头周围无肿块。声像图显示腺体厚度3mm,主要是脂肪层增厚。3.男性乳腺癌,主要症状表现为患侧乳房内肿块,质地较硬,活动度差,常伴有乳头溢液，声像图显示肿块边界欠清,形态不规则，内部回声不均,后方常伴有声衰减，向周围组织呈蟹足样浸润,CDFI多显示肿块内彩色血流丰富,常伴有同侧腋下淋巴结肿大。
结节型
树根型
类女性型
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